病历质量培训
连秀峰
病历质量管理年
督导专家来我院
法律意识要增强
客观真实要规范

主诉既往现病史
物理查体非一般
辅助检查不可少
专科情况要全面

核心制度十八项
心中牢记不慌乱
准确及时需完整
文字记录必齐全

病程记录祥记载
阳性体征追塑源
分析结果思路清
三级查房严把关

鉴别诊断有分析
诊疗计划需全面
术前讨论定方案
手术记录定时完

病历书写要认真
会诊记录有内涵
病历质量很关键
确保医疗最安全
2023.09.19